Fertilización in vitro (FIV)

¿Qué es la Fertilización In Vitro?

La FIV es la más famosa entre las tecnologías de reproducción asistida. Hoy en día, existen muchas técnicas nuevas desarrolladas además del método convencional de fertilización in vitro y que se utilizan para tratar diferentes causas de infertilidad.

La FIV es un procedimiento para la fecundación de óvulos femeninos (ovocitos) y espermatozoides masculinos (espermatozoides) fuera del cuerpo en condiciones de laboratorio cuidadosamente elaboradas, selección de un cierto número de células de óvulos fertilizadas (embriones) que se transfieren al útero.

 

¿Quiénes son elegibles para FIV?

Oclusión de ambos tubos:
En este caso, la célula de esperma no tiene posibilidad de alcanzar y fertilizar la célula de huevo.

Disminución en el conteo de espermatozoides, motilidad o tasa normal de espermatozoides (morfología):
Estos problemas pueden ocurrir individualmente o en combinación. Si el recuento de espermatozoides y la motilidad de un paciente se encuentran dentro de los límites normales, pero el porcentaje de espermatozoides con forma normal es inferior al habitual, se requerirá tratamiento de fertilización in vitro para dichos pacientes.

Pacientes no concluyentes con inseminación intrauterina:
Si la inseminación intrauterina falla después de 3 a 4 intentos, se puede administrar el tratamiento de FIV.

Casos de infertilidad inexplicada:
Causa del 20% de los casos de infertilidad pueden permanecer sin explicación a pesar de las investigaciones. En tal caso, el tratamiento de FIV se considera en primer lugar, especialmente en mujeres de 36 años o más.

Casos severos de endometriosis:
La endometriosis es una enfermedad caracterizada por el asentamiento del endometrio, que permite que las mujeres tengan un período mensualmente regular, en tubos, ovarios y / o membrana abdominal fuera del útero. Las regiones fuera del útero pueden sangrar durante los períodos menstruales y, como resultado, pueden producirse adherencias en los tubos, la membrana abdominal y los quistes en los ovarios. Los casos avanzados pueden requerir un método de FIV. La FIV (Fertilización In Vitro) es la primera opción en especial en mujeres mayores de 35 años y casos con etapa avanzada de endometriosis.

 

Tratamiento de Fertilización In Vitro / Microinyección

Aunque la duración del tratamiento con FIV varía de acuerdo con el tipo de tratamiento seleccionado, el protocolo largo se aplica con mayor frecuencia y los pasos del tratamiento son los siguientes:

1. Preciclo

El paciente comienza a usar la píldora anticonceptiva oral con el primer período después de decidir el tratamiento. El propósito del uso de píldoras anticonceptivas orales es eliminar la posibilidad de formación de quistes ováricos para el próximo mes y el paciente comenzará el tratamiento y asegurará un período oportuno. Se debe agregar un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) al tratamiento el día 21 del ciclo menstrual. Esta anti-hormona altamente efectiva se administra como un aerosol nasal o como una inyección diaria. El análogo suprime las actividades de la hipófisis, una pequeña glándula en el cerebro. La hipófisis controla la liberación de dos hormonas reproductivas importantes llamadas hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH). Estas hormonas estimulan el ovario para producir un folículo cada mes normalmente. Analog suspende temporalmente la conexión entre la hipófisis y el ovario. Este proceso continúa hasta el procedimiento de recuperación de óvulos. Las píldoras anticonceptivas orales se usan por 21 días, y comienza un nuevo período menstrual dentro de los 10 días posteriores a la descontinuación de las píldoras.

2. Estimulación ovárica

Con el fin de estimular los ovarios, los medicamentos que contienen hormonas en forma de aguja se inician el tercer día del nuevo período menstrual. El propósito de usar estos medicamentos es permitir el desarrollo de múltiples óvulos en los ovarios y así aumentar las posibilidades de embarazo. Como la duración de la estimulación ovárica se determina por la respuesta de los ovarios a los medicamentos utilizados, la duración promedio es de aproximadamente 10 a 12 días, aunque esto difiere según la persona. Mientras tanto, el desarrollo de la hormona y los óvulos es seguido por ultrasonido cada dos días.

Otro tratamiento alternativo, que llamamos protocolo más corto, es un protocolo de tratamiento que comienza el día 2 o 3 días del ciclo menstrual y dura unos 15 días. Este protocolo de tratamiento requiere inyecciones para estimular los huevos. Cuando los folículos (huevos en desarrollo) alcanzan cierto tamaño o el sexto día de los medicamentos que contienen hormonas, otro medicamento que se administra a través del abdomen y protege los folículos, llamado antagonista de la hormona liberadora de gonodatropina, contra la premaduración y la eclosión será usado. Hoy en día, el protocolo más corto tiene lugar en el protocolo largo debido a la menor duración del tratamiento, las posibilidades de éxito igual al protocolo prolongado y menos efectos secundarios como el síndrome de hiperestimulación ovárica (estimulación excesiva de los ovarios).

3. Recuperación de huevos

Cuando los huevos alcanzan cierta madurez y tamaño, se realiza una inyección hormonal diferente que permite que los huevos eclosionen. Después de aproximadamente 34 a 36 horas después de la inyección, se lleva a cabo el procedimiento de recuperación de óvulos. La inyección oportuna es de gran importancia debido a la precisión del procedimiento.

Procedimiento de recuperación de óvulos: se administra anestesia al paciente que ingresa con el estómago vacío por la mañana y se realiza un procedimiento de recuperación de los huevos que dura de 20 a 30 minutos. El procedimiento es indoloro ya que se realiza anestesiando al paciente. Los huevos se alcanzan por vía vaginal para la FIV con la ayuda de ultrasonido. Se usa una aguja pequeña que absorbe los huevos acompañada de un vacío hacia afuera y se practica ultrasonido al dirigir la aguja al lugar correcto. El número de huevos varía, aunque el número puede ser de 10 a 12 por paciente, este número también puede estar en un rango de números entre 1 y 40. La situación de recuperación cero del huevo es muy rara. Este procedimiento no requiere hospitalización y nuestros pacientes pueden irse a casa unas horas después del procedimiento.

 

4. Fertilización del huevo

Las células de huevo recuperadas serán fertilizadas bajo condiciones de laboratorio ya sea por IVF convencional o método de microinyección, dependiendo de la calidad de las células espermáticas. Con la fertilización del óvulo por el espermatozoide, se forma EMBRIO, que es la piedra angular del desarrollo del útero materno en desarrollo. La fertilización detectada bajo el microscopio tiene lugar aproximadamente en 12 a 15 horas. El resultado se comunicará al paciente por teléfono y se determinará la fecha de la transferencia del embrión.

5. Transferencia de embriones

La transferencia se puede realizar de 48 a 72 horas, o incluso 120 horas, dependiendo de la situación, después de la recuperación de un óvulo fertilizado. La fecha / hora de la transferencia está determinada por el número y la calidad del embrión. Los embriones se transfieren al útero pasando a través del cuello uterino suavemente con la ayuda de un catéter tubular de plástico. El número de embriones a transferir generalmente se acuerda con el ginecólogo antes del procedimiento y la transferencia se realiza en consecuencia. Como este procedimiento es simple y generalmente indoloro, el paciente puede ser dado de alta después de un período de descanso de media hora. Los pacientes reciben un apoyo hormonal mediante la prueba de embarazo que se realizará aproximadamente después de dos semanas. Este soporte hormonal se administra por vía vaginal o la administración de la hormona llamada progesterona por vía intramuscular. A los pacientes con una prueba de embarazo positiva se les realizará una ecografía después de 10 días para ver el saco gestacional intrauterino.

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